泉州市工傷職工申請勞動能力（傷殘）鑒定應提交的材料
1、按要求用碳素筆填制《泉州市工傷職工勞動能力鑒定表》一份（附近期一寸彩照2張）；
2、工傷職工身份證、工傷認定書、用人單位工商登記信息或營業(yè)執(zhí)照復印件；
3、工傷職工從負傷入院到出院以及出院后繼續(xù)治療的全部原始病歷資料（復印件加蓋醫(yī)院病案章），包括門診病歷、入院首頁、入院記錄、手術記錄出院小結、疾病診斷證明書，各種醫(yī)療檢查報告單（X光片、CT片、MR片等），以及出院后的復診病歷材料等；
4、職業(yè)病患者，應提交職業(yè)病診斷書和肺功能檢查報告等；
5、肢殘、燒傷等體表傷殘者應提交傷殘部位四寸彩照1張；視力障礙的應提交視覺誘發(fā)電位等檢查報告；聽力障礙的提交聽覺電測等檢查報告；骨折的提交骨折部分×光片；肌癱的提交肌電圖檢測報告；智能障礙的提交智能測試等報告；其他鑒定必需的相關檢查報告；
6、申請人為用人單位的，應提交用人單位經辦人身份證和單位委托書并且需要在《泉州市工傷職工勞動能力鑒定表上加蓋公章；申請人是工傷職工近親屬的，應提交申請人身份證、近親屬關系證明材料，如結婚證、戶口本等有效證明；
7、申請輔助器具配置確認，應提交輔助器具配置定點機構出具的《泉州市工傷職工配置維修更換輔助器具評估鑒定意見表》；
8、與鑒定有關的其他資料；
9、以上材料應提交原件和復印件一份。所提交的材料（復印件）一律使用A4紙型，小于A4紙型的，請使用膠水粘帖在空白A4紙上。
10、表格下載（正背面下載）:
泉州市人力資源和社會保障局網下載中心
（http://dfjiancai.com/）
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閩公網安備 35050302000257號
